ABSTRACT
El presente documento hace una revisión actual de la parálisis obstétrica del plexo braquial; se observan la etiología, aspectos demográficos, diagnóstico, cuándo deben ser observada sin cirugía y cuándo es el momento de operar. La clave de indicación de cirugía está dada cuando no ha habido recuperación del bíceps contra gravedad entre los tres y seis meses de edad. La cirugía está dirigida a la resección del neuroma y la utilización de injertos nerviosos. También tiene cabida en el tratamiento quirúrgico el uso de las transferencias nerviosas o neurotizaciones. La recuperación es lenta y se observaran resultados hasta los dos o tres años después de la cirugía. En los niños mayores de 18 meses, el tratamiento se enfoca, no en la microcirugía, sino en la reconstrucción mediante liberaciones, transferencias tendinosas y osteotomías.
This article presents a review of current concepts in obstetric brachial plexus palsy (OBPP) looking at its aetiology, demographic aspects, diagnosis and when patients should be observed without surgery and when it is time to operate. Surgery is indicated when there has been no recovery of biceps against gravity (active elbow flexion) against gravity between 3 to 6 months of age. Surgery is focused on neuroma resection and the use of nerve grafts. Nerve transfer or neurotisation also has a place in surgical treatment. Recovery is slow and results are usually observed 2 to 3 years after surgery. Treatment in children aged over 18 months will not consist of microsurgery reconstruction but rather tendon transfer, release and osteotomy.
ABSTRACT
Introducción: los procesos degenerativos, inflamatorios y traumáticos alteran la estabilidad articular interfalángica, afectando significativamente la función de la mano por dolor, deformidad e inestabilidad. La artrodesis es un tratamiento que provee disminución del dolor y estabilidad del dedo. La artrodesis de articulaciones interfalángicas con tornillos de Herbert ha demostrado ser más estable que otros métodos de fijación, con una tasa menor de complicaciones y una rehabilitación rápida. El objetivo es mostrar las ventajas que ofrece esta técnica, y describir la evolución clínica en pacientes con artrodesis interfalángica, midiendo tiempo de consolidación y complicaciones. Métodos y materiales: estudio retrospectivo observacional tipo serie de casos en doce pacientes con doce artrodesis de la IFD y seis artrodesis de la IFP, intervenidos por el autor principal usando el tornillo de Herbert. Se evaluó el tiempo de consolidación, el tiempo de seguimiento y la presentación de complicaciones. Resultados: el promedio de consolidación fue de 12 semanas (rango 10-24 semanas) con un seguimiento de 8,7 meses (5-12 meses). Hubo un caso de retardo de consolidación y otro caso con lesión de lecho ungueal por protrusión de la cabeza del tornillo de Herbert. Discusión: los resultados fueron buenos funcionalmente, con integración rápida a sus actividades. Todos consolidaron, con una baja tasa de complicaciones. La técnica quirúrgica es sencilla. Podemos recomendar esta técnica en los problemas de artrosis o artritis que comprometan seriamente la funcionalidad de las articulaciones interfalángicas distales y, en casos seleccionados, la interfalángica proximal.
Subject(s)
Arthrodesis , Bone Screws , Finger Joint , OsteoarthritisABSTRACT
Antecedentes. La fractura de escafoides sigue siendo un reto para el ortopedista y para los cirujanos de mano. Objetivo. Mostrar los detalles anatómicos del colgajo óseo del segundo metacarpiano en cadáveres inyectados con látex coloreado de verde y los resultados de la técnica empleada en una serie de pacientes con seudoartrosis de escafoides. Material y métodos. Describimos detalles anatómicos. Todos nuestros pacientes consolidaron, mejoraron en la escala de dolor, no tuvieron deterioro de la movilidad y no presentaron inestabilidad de carpo residual. Resultado. El injerto vascularizado es una opción útil en el manejo de la pseudoatrosis del escafoides. Conclusión. Estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes con seudoartrosis de escafoides, tratados con injerto óseo vascularizado por la primera arteria metacarpiana dorsal. Un estudio anatómico inicial antes de emplear la técnica en nuestros pacientes.
Subject(s)
Humans , Bone Transplantation , Scaphoid Bone , Fractures, BoneABSTRACT
A pesar de los intentos por solucionar la displasia y luxación congénita de caderas de forma temprana, ésta sigue siendo un motivo frecuente de consulta y de problemas. Muchos de los pacientes se presentan con sintomatología progresiva, y a menudo requieren algún tipo de tratamiento quirúrgico. Este estudio observacional descriptivo, tipo serie de casos, presenta la experiencia con la triple osteotomía de Steel en el tratamiento de niños mayores y adolescentes con displasia residual de caderas, en un servicio de ortopedia pediátrica. Se evalúan las indicaciones, el estado clínico y radiológico de los pacientes antes y después de la cirugía, las modificaciones de la técnica quirúrgica y de los abordajes y las complicaciones. Se hace énfasis en los procedimientos realizados en el tiempo quirúrgico, y la relación de éstos con el resultado final del paciente.
Subject(s)
Adolescent , Child , Epidemiology, Descriptive , Hip Dislocation, Congenital , Observational Studies as Topic , OsteotomyABSTRACT
Estudio anatómico detallado de la inervación del hallux en su cara dorsal e interna, de los Nervios Plantar Interno y Cutáneo Dorsal Interno del Hallux, en una serie de casos, en cadáveres frescos, en el periodo de febrero a abril del 2004. Un total de 20 pies fueron analizados. El Nervio Cutáneo Dorsomedial del Hallux cruza el tendón del extensor hallucis longus hacia adentro a nivel del escafoides con mayor frecuencia (45% de los casos). Se identificó una rama capsular en 25% de los casos. El Nervio Plantar Medial cruza hacia adentro a través de la masa muscular del Abductor Hallucis en el área de la articulación cuñometatarsiana en 45%, discurriendo hacia distal y plantar al tendón del Abductor Hallucis como única rama. El estudio nos enfatiza la importancia del conocimiento anatómico para los abordajes de diversas patologías del hallux, siendo más seguros los abordajes interno y dorsal.